Student met diabetes

Uit onderzoek, gepubliceerd in het vakblad Pediatric Diabetes, blijkt dat er in Nederland jaarlijks 4% meer kinderen bij komen met diabetes type 1. Dit type diabetes wordt gekenmerkt door een fout in het immuunsysteem, waardoor geen of weinig insuline door het lichaam wordt aangemaakt. Dit type diabetes treft vooral jongeren, wat betekent dat er jaarlijks steeds meer studenten bij komen die te kampen hebben met suikerziekte. Als diabetespatiënt heb je behoefte aan een zorgverzekering op maat die aansluit op je specifieke zorgbehoefte. Waar moet je precies op letten bij het afsluiten van een zorgverzekering als je diabetes hebt?

Basisverzekering

Wat zijn de belangrijkste vergoedingen uit de basisverzekering voor studenten met diabetes?

Hulpmiddelen

Indien je diabetespatiënt bent, maak je gebruik van verschillende hulpmiddelen ter behandeling van je aandoening. Deze hulpmiddelen zorgen voor regulatie en controle van stoornissen in je bloedsuikerspiegel en worden grotendeels vergoed vanuit het basispakket van je zorgverzekering. Voor de vergoeding dien je een verwijsbrief te hebben van je behandelend arts.

  • Type 1 Indien je diabetes type 1 hebt, maak je gebruik van bijvoorbeeld teststrips (zoals lancetten), een insulinepomp, injectie- of prikpennen, insulinepennen of een bloedglucosemeter. Deze hulpmiddelen worden volledig vergoed vanuit de basisverzekering. Wel vallen deze kosten onder het eigen risico. Indien je het eenmalig te betalen bedrag aan eigen risico nog niet hebt ‘opgemaakt’ met eventueel ander zorguitgaven, komen deze kosten nog voor eigen rekening.
  • Type 2 Indien je aan diabetes type 2 lijdt, maak je geen gebruik van insulinespuiten. Je behandeling bestaat uit inname van medicatie. Deze medicijnen worden in de regel volledig vergoed vanuit het basispakket van je zorgverzekering. Wel geldt ook dat de medicijnen eerst ten koste gaan van je eigen risico. Hulpmiddelen voor diabetes type 2 worden alleen vanuit de basisverzekering vergoed indien je zo goed als uitbehandeld bent met middelen die je bloedsuikerspiegel verlagen. Bovendien dient je arts een insuline-behandeling te overwegen.

Op aanvraag bij je zorgverzekeraar kan je in aanmerking komen voor meerverbruik van bovengenoemde hulpmiddelen. Let bovendien op de voorwaarde van zorgverzekeraars met gecontracteerde zorgverleners in zee te gaan om een volledige vergoeding te krijgen. Tot slot kan het deel eigen risico lager uitvallen omdat je korting kan krijgen bij bepaalde leveranciers van hulpmiddelen.

Diabetes medicijnen

Er zijn verschillende medicijnen voor diabetespatiënten die bijvoorbeeld helpen je lichaam goed te laten reageren op insuline of de aanmaak van bloedsuikers in de lever verlagen. Je kan hierbij denken aan medicijnen als meglitiniden, sulfonylureumderivaten, metformine of thiazolidinedionen. Al deze medicijnen worden vergoed vanuit het basispakket van je zorgverzekering, indien deze door een behandelend arts zijn voorgeschreven. Je betaalt wel eigen risico en eventueel een eigen bijdrage voor deze geneesmiddelen.

Op medicijnkosten.nl vind je meer informatie over de eigen bijdrage per medicijn.

Advies op het gebied van voeding

Indien je behoefte hebt aan dieetadvies op maat kan je terecht bij een (gecontracteerde) diëtist. Je basisverzekering biedt een volledige vergoeding van maximaal 3 uur per jaar aan dieetadvies. Je hebt daarvoor bij bepaalde zorgverzekeraars wel een verwijzing nodig van je behandelend medisch specialist. Bepaalde verzekeraars vergoeden bovendien alleen de kosten indien je een gecontracteerde zorgverlener bezoekt. Je ontvangt overigens een volledige vergoeding voor alle dieetadvies wat onderdeel uitmaakt van ketenzorg. Verschillende zorgverleners stellen dan gezamenlijk een behandelplan op om je van begeleiding te voorzien bij je aandoening.

Pedicure

Indien je met voetproblemen kampt als gevolg van diabetes, kan je behoefte hebben aan pedicure. Een pedicurebehandeling wordt niet standaard vergoed vanuit je basisverzekering. Indien je diabetes type 1 of type 2 hebt, heb je recht op een jaarlijks voetonderzoek. Aan de hand van dit onderzoek wordt jouw voetprobleem geclassificeerd. Deze zogenaamde Simm’s classificatie bepaalt of de behandelkosten worden vergoed. Indien je onder Simm’s 2 of 3 valt, krijg je de behandeling van nagel- en huidproblemen en voetstandsafwijkingen volledig vergoed vanuit je basisverzekering. Ook deze kosten vallen eerst onder je eigen risico.

Er wordt nog steeds met de Simm’s classificaties gewerkt, maar om te bepalen of je recht hebt op vergoeding van de behandelkosten vanuit de basisverzekering wordt gebruik gemaakt van zorgprofielen. Er bestaan 4 zorgprofielen. Hierbij geldt: hoger het zorgprofiel, hoe noodzakelijker de voetzorg. Vanaf zorgprofiel 2 worden de voetbehandelingen vergoed vanuit de basisverzekering. Bepaalde voetproblemen die onder Simm’s 1 vallen maar wel onder zorgprofiel 2 kunnen dan alsnog vanuit de basisverzekering voor vergoeding in aanmerking komen.

Aanvullende verzekering

Bij een groot aantal zorgverzekeraars is het mogelijk voor de behandeling van diabetes gerelateerde klachten een uitgebreidere vergoeding te krijgen via het afsluiten van een aanvullende zorgverzekering.

Hulpmiddelen

De aanvullende zorgverzekering biedt geen extra vergoedingen voor hulpmiddelen. Dekking voor hulpmiddelen is geregeld vanuit het basispakket van je zorgverzekering.

Advies op het gebied van voeding

Indien je behoefte hebt aan meer dan maximaal 3 uur dieetadvies en niet in aanmerking komt voor een vergoeding op basis van ketenzorg, kan je mogelijk een aanvullende verzekering afsluiten met ruimere vergoeding dieetadvies bij je verzekeraar.

Voetzorg

Zorgverzekeraars bieden doorgaans vanuit de aanvullende zorgverzekering een vergoeding voor voetzorg. Hieronder valt onder meer podotherapie, behandeling en het voorkomen van voetwonden en behandeling van nagel- en huidaandoeningen. Op het moment dat je als diabetespatiënt valt onder zorgprofiel één of Simm’s 0, krijg je geen vergoeding voor pedicure van de behandelkosten uit de basisverzekering. Je kan in dat geval een aanvullende verzekering met vergoeding pedicure afsluiten bij een zorgverzekeraar. Er zijn echter verzekeraars die geen vergoeding bieden voor patiënten met een Simm’s 0 classificatie, let daarop bij het afsluiten van een aanvullende verzekering.

Lidmaatschap Diabetesvereniging Nederland

Om toegang te krijgen tot betrouwbare en actuele informatie over diabetes en adviezen van ervaringsdeskundigen, kan je lid worden van de DVN (Diabetesvereniging Nederland). De kosten voor lidmaatschap kunnen (gedeeltelijk) voor vergoeding in aanmerking komen vanuit je aanvullende zorgverzekering.

Overzicht vergoedingen diabetes

Er zijn diverse vergoedingen vanuit de aanvullende zorgverzekering ter behandeling van klachten die voortvloeien uit diabetes. In onderstaande tabellen zie je direct in welke aanvullende pakketten verschillende vergoedingen voorkomen.

De FrieslandDekkingPrijs pakket p/m
AV Extra
  • €120,- per jaar voor voedingsadvies
  • €125,- per jaar voor pedicure bij diabetes
  • €150,- per jaar voor podotherapie
€24,25
AV Optimaal
  • €120,- per jaar voor voedingsadvies
  • €200,- per jaar voor pedicure bij diabetes
  • €250,- per jaar voor podotherapie
  • €25,- per jaar voor lidmaatschap patiëntenvereniging
€49,95
Naar De Friesland
Nationale NederlandenDekkingPrijs pakket p/m
Start€200,- per jaar voor voedingsadvies€12,65
Extra
  • €200,- per jaar voor voedingsadvies
  • €100,- per jaar voor dieetadvies
  • €100,- per jaar voor pedicure bij ernstige bloedvatproblemen
  • €100,- per jaar voor podotherapie
€24,84
Compleet
  • €150,- per jaar voor eigen bijdrage medicijnen
  • €200,- per jaar voor voedingsadvies
  • €150,- per jaar voor dieetadvies
  • €150,- per jaar voor pedicure bij ernstige bloedvatproblemen
  • €150,- per jaar voor podotherapie
€41,27
Comfort
  • €200,- per jaar voor eigen bijdrage medicijnen
  • €200,- per jaar voor voedingsadvies
  • €200,- per jaar voor dieetadvies
  • €500,- per jaar voor pedicure bij ernstige bloedvatproblemen
  • €150,- per jaar voor podotherapie
  • 100% vergoeding voor lidmaatschap patiëntenvereniging
€73,25
Naar Nationale Nederlanden
OHRADekkingPrijs pakket p/m
Aanvullend
  • €25,- per jaar voor eigen bijdrage medicijnen
  • €100,- per jaar voor voedingsadvies
  • €50,- per jaar voor pedicure bij ernstige bloedvatproblemen
  • €50,- per jaar voor podotherapie
€12,24
Extra Aanvullend
  • €50,- per jaar voor eigen bijdrage medicijnen
  • €150,- per jaar voor voedingsadvies
  • €100,- per jaar voor dieetadvies
  • €100,- per jaar voor pedicure bij ernstige bloedvatproblemen
  • €100,- per jaar voor podotherapie
€22,98
Uitgebreid
  • €150,- per jaar voor eigen bijdrage medicijnen
  • €200,- per jaar voor voedingsadvies
  • €150,- per jaar voor dieetadvies
  • €150,- per jaar voor pedicure bij ernstige bloedvatproblemen
  • €150,- per jaar voor podotherapie
€43,61
Naar OHRA
ONVZDekkingPrijs pakket p/m
Extrafit
  • €100,- per jaar voor eigen bijdrage medicijnen
  • €150,- per jaar voor podotherapie
€10,42
Benfit
  • €200,- per jaar voor eigen bijdrage medicijnen
  • €120,- per jaar voor dieetadvies
  • €100,- per jaar voor pedicure bij diabetes
  • €250,- per jaar voor podotherapie
€25,11
Optifit
  • €4.540,- per jaar voor eigen bijdrage medicijnen
  • €200,- per jaar voor dieetadvies
  • €200,- per jaar voor pedicure bij diabetes
  • 100% vergoeding voor podotherapie
  • €25,- per jaar voor lidmaatschap patiëntenvereniging
€43,57
Topfit
  • €4.540,- per jaar voor eigen bijdrage medicijnen
  • 100% vergoeding voor dieetadvies
  • 100% vergoeding voor pedicure bij diabetes
  • 100% vergoeding voor podotherapie
  • 100% vergoeding voor lidmaatschap patiëntenvereniging
€63,89
Naar ONVZ
PNOzorgDekkingPrijs pakket p/m
PNO Beter
  • €100,- per jaar voor eigen bijdrage medicijnen
  • €150,- per jaar voor podotherapie
€10,42
PNO Plus
  • €200,- per jaar voor eigen bijdrage medicijnen
  • €120,- per jaar voor dieetadvies
  • €100,- per jaar voor pedicure bij diabetes
  • €250,- per jaar voor podotherapie
€25,11
PNO Optimaal
  • €4.540,- per jaar voor eigen bijdrage medicijnen
  • €200,- per jaar voor dieetadvies
  • €200,- per jaar voor pedicure bij diabetes
  • 100% vergoeding voor podotherapie
  • €25,- per jaar voor lidmaatschap patiëntenvereniging
€43,57
PNO Top
  • €4.540,- per jaar voor eigen bijdrage medicijnen
  • 100% vergoeding voor dieetadvies
  • 100% vergoeding voor pedicure bij diabetes
  • 100% vergoeding voor podotherapie
  • 100% vergoeding voor lidmaatschap patiëntenvereniging
€63,89
Naar PNOzorg